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关于陕县农村医疗卫生情况的调研报告
2015-11-27 10:47:09   来源:陕州人大网

关于陕县农村医疗卫生情况的调研报告
-----2015年4月 23 日在县十三届人大常委会第二十三次会议上
县人大常委会教科文卫工作委员会
  
  根据县人大常委会2015年工作要点的安排,3月31日,由县人大常委会副主任焦雪丽和人大常委会部分委员、人大代表组成的调研组对我县农村医疗卫生情况进行调研,调研组先后到 菜园乡的过村、南阳村,张茅乡的位村、麻糖湾村、韩家沟村等卫生室进行了实地查看,在实地查看的基础上听取了政府职能部门的工作汇报及部分村医的座谈会。现将调研情况报告如下:
  一、基本情况
  从调研情况看,我县以满足农民群众医疗卫生服务需求为重点,加强农村公共卫生和医疗服务机构建设,全县基本建立起以县直医疗单位为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的农村三级医疗预防保健服务网络。全县有8 个县直医疗卫生机构、16个乡镇卫生院,236个村卫生室,空白村21个。拥有村医376 人。
  (一)基本公共卫生服务工作开展情况。我县于2009年启动基本公共卫生服务工作,至今我县0-6岁儿童健康管理、孕产妇、老年慢性病等重点人群健康档案基本建立健全,群众性健康教育服务活动基本工作全面开展。
  (二)村级卫生室建设情况。我县村级卫生室大多数是在2007至2009年项目,先后投资500万元(省投208万,其余为乡医自投);2013-2014年争取中央预算内投资村卫生室建设项目56个,每个投资5 万元,截止目前已竣工39家,17家还在建设中;2014年争取到市政府的重点民生工程村级卫生室项目20个(每个卫生室市县投资15万元),目前19个已竣工,1个正在施工。
  (三)基层医疗机构多渠道补偿制度全面落实。一是按标准落实基本公共卫生服务经费,每年将国家提供的基本公共卫生服务经费总额的30—40%列入乡村医生补助;二是实施基本药物制度补助经费全面落实,目前全县按农业户籍人口计算每人次补助已达10元;三是一般诊疗费补助,乡村医生每正规诊疗一人次,从新农合基金拿出7元进行补助。2014年统计,三项政策性经费补助乡村医生738.74万元。
  (四)国家基本药物制度和药品零差率销售全面执行。我县于2012年起,实现了乡村两级全覆盖,国家目录药品520种,河南省目录药品200种,采购药款实行国库集中支付。
  二、存在的问题
  (一)村级卫生室的财政投入相对不足。一是全县现有村级卫生室 236个,其中集体建房并已达标58个,空白村21个,大部分乡村卫生室是由村医住宅改建或联办,设施简陋,面积小,不能满足群众就医的需要。 二是由于经费不足等原因,多数乡村卫生室医疗设备陈旧。目前大多数卫生室主要还是靠“老三件”(即体温计、听诊器、血压计)来开展工作,且使用时间过长,诊断准确性差;
  (二)乡村医疗卫生专业人才较少,队伍不稳定。一是因乡村卫生室基础条件不好,本、专科医学院校毕业生不愿意到农村基层工作,全县376名执业乡村医生,本科1人,大专28人,中专272人,高中以下75人;二是由于乡村医生收入低,尤其是700人以下,山区居民分散的小型行政村,就医对象少,医疗技术水平不易提高等因素,更难留住人才;三是乡村医生队伍年龄老化现象严重,2014年统计全县256个行政村中,有215个村仅有一位村医,且60—64岁的有36人,如宫前乡25个行政村,12个行政村由于村医退休而无人执业,出现了医务人员“空白村”现象。
  (三)国家基本药物制度和零差率销售工作需要进一步完善。一是在基本药物全省统一招标中,仍然存在个别药价虚高。同一个牌子的药品价格竟比零售药店还高,导致群众用药负担加重;二是由于偏远乡村卫生室用量不大,利润有限,配送商不积极主动,导致部分基本药物断档缺货,配送不及时、影响了临床用药需要。
  三、针对调研中存在的问题,现提出如下建议:
  (一)加大对基层医疗卫生事业的投入力度,健全基础设施。首先,县政府要完善2013-2014年村卫生室建设的扫尾工程;其次,要继续抓好2015年新投20个村卫生室的新建项目;其三,增加中央预算内投资村卫生室5万元建设项目的配套资金;其四,完善经费配套补助政策,使政策向人口较少,居住分散的偏远山区倾斜,让人口在700人以下的村卫生室收人不低于2万元。
  (二)建立符合人才发展规律,充满生机活力的用人制度。一要高度重视村医的配备和培养,健全人才培养机制,推进全科医生培养,加强全科医学师资培训工作;二要制定医学院校毕业生到农村工作就业的激励政策。要逐年从毕业生中招收卫生人才,建立鼓励大专以上学历的毕业生下基层就业的新机制,妥善解决他们的后顾之忧问题,积极培养后备力量,尽快消灭“空白村”现象;三要鼓励县乡医疗卫生机构的医务人员到农村卫生室进行医疗支援带动乡村卫生室的发展。
  (三)合理布局,统一规划基层医疗卫生室的建设。要制定基层医疗卫生服务体系建设中长期规划,以长远发展的眼光来确定农村医疗卫生机构的规模、职能,比如:行政村人口较少且居住分散的可以划片设置卫生室,避免重复建设,使有限医疗卫生资源发挥最大效能。
  (四)加大对基本药物制度和药品零差率销售的监管工作。积极向上级部门反应招标药价虚高等问题,探索解决这一问题的方式办法,避免基药价格高于市场价格这种尴尬现象长期存在,从而减轻老百姓的用药负担。不断加大基本药品的供货力度,与药招办,配送商积极协调,完善配送办法,提高药品配送率,确保基层医疗卫生机构药品配送及时到位,最大程度的保障人民群众医疗用药需求。同时,县卫生局要定期对各基层医疗卫生机构基本药品采购配送及零差率销售政策的执行情况进行监督检查,从源头上把好关,严禁在药品采购、使用、销售的环节中,虚高抬价、变相加价牟取不正当利益,一经发现严格追究责任,切实推动我县基本药物制度的落实和药品零差率销售工作的规范开展。

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